市人民医院：让诊疗更舒适，超声引导探清肺小结节虚实

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当看到体检报告上

写着肺上有结节

担忧顿时涌上心头

这个结节是良性还是恶性

如何尽快精准诊断

市人民医院专家

在错综复杂迷宫似的肺支气管道里

牢牢抓住藏匿的结节

精准诊断施治

呵护患者健康

近日，呼吸内科三病区住院患者朱阿姨经胸部CT检查发现右肺有结节，直径约0.9cm，行PET/CT显示右肺高代谢结节，考虑肺癌。因为病变直径小，距胸膜有一定距离，支气管镜所能达到的距离远远不够，必须想办法进一步明确诊断。

这个危险而又狡猾的结节，根本难不倒我们的医务人员。史金英主任带领呼吸内镜介入组王传、王震及夏静荣主治医师，在麻醉科及内镜中心协助下，为患者采取支气管镜径向超声小探头引导透壁肺活检术检查。术前，麻醉科对患者进行麻醉评估，呼吸内科三病区医护人员评估患者病情，并实地检查设施及仪器设备，制定具体实施方案。

术中，将纤细的超声小探头通过支气管镜操作孔道，有了小探头就如同有了指路人，一路进入患者的右下肺支气管，在错综复杂的支气管中，打开超声扫描图像，全新的支气管外肺野声像展现在医生面前，分毫间的扫描，得以顺利找到结节，进行了活检。

检查过程在患者全麻状态下进行，医生很快就完成了操作。

支气管镜径向超声小探头引导透壁肺活检术是继中央超声支气管镜(EBUS-TBNA)、C型臂引导下透壁肺活检（TBLB）、气道良恶性病变介入治疗（支架置入、射频消融）后，呼吸内科三病区内镜战队的另一超强队员，其操作方便、定位准确，对于肺外周的小结节、磨玻璃结节等是较好的定性检查手段。

科普时间

随着国民健康意识的提高和检测技术的提升，发现肺部结节的人越来越多。

-体检后被告知肺部有结节，咋办？

-肺部结节就是肺癌吗？-定期随访还是手术治疗？其实关于肺结节，不需庸人自扰、杞人忧天，也不能随意对待、听天由命，下面我们带大家来了解一下肺结节。

01什么是肺结节肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影，直径小于3厘米。小结节为直径小于1厘米的结节，微结节为直径小于5毫米的结节。结节的大小与结节的良恶性相关，结节越小，良性可能性越大，如果结节大于3厘米，称为肿块，多为恶性。对于直径为1~3厘米的肺结节则应尽早请有经验的专家诊治。
02高危人群有哪些

具有以下危险因素者为肺癌的高危人群，发现肺结节时更应重视。

男性，年龄大于40岁，长期吸烟（包括被动吸烟），有环境或高危职业暴露史（如如石棉、铍、铀、氡等接触者），有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者，结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。
03发现肺结节的处置流程 

直径>8 mm者：建议在3个月重复胸部CT检查，适当考虑经验性抗菌治疗。若结节持续存在，随后建议使用PET-CT、非手术活检和（或）手术切除进一步评估。

04诊断肺小结节的利器
超声支气管镜径向超声小探头引导透壁肺活检术（EBUS-GS-TBLB），采用外周型微型超声探头观察外周肺病变，并在支气管超声引导下行肺穿刺活检，较传统普通支气管镜及其他肺穿刺活检技术的定位更精确，可进一步提高外周肺结节活检的阳性率，应用越来越广泛。





呼吸内科三病区史金英专家团队

史金英：主任，主任医师，教授，中国医药教育学会呼吸康复委员会委员，石家庄市医学会变态委员会副主任委员

团队擅长：

慢性阻塞性肺病，肺间质疾病，肺血管疾病，胸膜疾病，睡眠呼吸暂停（打鼾）监测等疾病的诊疗及健康指导，RICU呼吸危重症诊治及有创、无创呼吸机临床应用；支气管镜在各种肺疾患中诊断及镜下介入治疗。

团队出诊时间：

周一至周日全天

出诊地址：

新院区（建华南大街365号）门诊楼2层心胸诊区2号3号诊室

病区地址：

新院区（建华南大街365号）住院楼15层B座

联系电话：

0311—69088793（门诊）

0311—69089718（病区）

呼吸内科一病区曹晓玮专家团队

曹晓玮：主任，副主任医师，学科带头人，博士，硕士研究生导师。第一届河北省预防医学会呼吸病预防与控制分会常委

团队擅长：

呼吸科各种疑难危重症的诊治，包括高危肺血栓栓塞症、难治性支气管哮喘、脱机困难的呼吸衰竭、重症肺炎及间质性肺疾病，肺部疾病的支气管镜诊断及介入治疗，尤其是支气管咯血及异物的镜下治疗等。

团队出诊时间：

周一至周日

出诊地址：

方北路院区（方北路9号）门诊楼2层东侧

病区地址：

方北路院区（方北路9号）脑科楼8层

联系电话：

0311-86917017（门诊）

0311-86917181（病房）

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